Ressentir de la douleur au creux de l'estomac est un inconfort assez courant. Nous en avons tous souffert à un moment de notre vie après un repas copieux ou lorsque nous avons consommé des aliments gras, épicés ou mal tolérés. Aussi, si nous sommes très nerveux, nous pouvons sentir le «nœud» typique dans l'estomac qui se produit lorsque nous pouvons résoudre le problème qui nous inquiète. Mais vous devez être conscient de certains signes qui pourraient indiquer qu'il s'agit d'un problème plus grave.
Le Dr Antonio Moreno García, spécialiste des maladies digestives et porte-parole de la Fondation espagnole pour le système digestif (FEAD) nous explique quelles sont les maladies qui peuvent causer cet inconfort et quand nous devons aller chez le médecin d'urgence car cela peut être quelque chose de grave qui compromet votre durée de vie.
Quelles peuvent être les causes de la douleur au creux de l'estomac?
Le terme que les médecins utilisent pour définir la douleur au creux de l'estomac est l' épigastralgie . Ils y font référence lorsqu'il est situé dans le quadrant supérieur de l'abdomen, au centre et en dessous du sternum.
Ses causes peuvent être multiples et, parmi elles, on peut les classer comme causes d'origine digestive, qui sont les causes les plus fréquentes et non digestives.
Ils peuvent survenir soudainement et de manière aiguë. Bien qu'il y ait des gens qui le ressentent généralement pendant une longue période de temps et par épisodes.
Nous avons un très large éventail de pathologies qui provoquent des douleurs au creux de l'estomac. Ils peuvent aller de conditions bénignes, telles que la gastro-entérite, à des conditions très graves telles qu'un anévrisme de l'artère aortique rompu.
Douleurs d'estomac: causes digestives
- Maladie de reflux gastro-œsophagien . Il se produit lorsque le contenu de l'estomac retourne dans l'œsophage, l'irritant.
- Ulcère gastroduodénal. Ce sont des plaies qui apparaissent sur la muqueuse de l'estomac.
- Gastrite infectieuse. C'est une inflammation de la muqueuse gastrique et peut être produite par un virus, des bactéries ou des parasites.
- Gastrite due à la consommation de médicaments tels que les anti-inflammatoires . Inflammation due à la prise de ces médicaments sans médicament protégeant l'estomac.
- Dyspepsie . Douleurs au haut de l'estomac, ballonnements, brûlures d'estomac et même nausées dues à l'indigestion, au stress, aux médicaments ou à d'autres causes.
- Météorisme ou gaz. C'est la distension abdominale causée par la production et l'accumulation d'une quantité excessive de gaz.
- Spasmes de l'œsophage. Contractions douloureuses dans le tube musculaire qui relie le creux de l'estomac à l'estomac.
- Achalasie œsophagienne . C'est une maladie de l'œsophage dans laquelle elle ne fonctionne pas correctement et ne peut pas expulser les aliments dans l'estomac.
- Lithiase ou calculs dans la vésicule biliaire ou dans le canal cholédoque . La douleur se manifeste généralement du côté droit de l'abdomen et peut être accompagnée de vomissements.
- Pancréatite aiguë ou chronique. Inflammation du pancréas.
- Appendicite aiguë. Inflammation et infection de l'appendice, un petit sac situé dans le gros intestin.
- Perforation de l'estomac. Trou dans l'estomac, causé par un ulcère.
- Ischémie intestinale Mort du tissu intestinal.
- Thrombose de la veine porte. Obstruction de cette veine, qui est celle qui transporte le sang vers le foie depuis l'intestin en raison d'un caillot.
- Cancer . Tumeurs de l'estomac et de la région biliopancréatique.
Douleurs d'estomac: causes non digestives
- Infarctus aigu du myocarde . Le cœur ne reçoit pas suffisamment de sang en raison, dans de nombreux cas, d'artères obstruées.
- Dissection ou rupture d'un anévrisme aortique . C'est le vaisseau principal qui transporte le sang vers l'abdomen. Un anévrisme est l'élargissement anormal de l'aorte. Parfois, il peut se casser en raison de son bombement et peut être fatal)
- Péricardite . Inflammation des membranes qui entourent le cœur.
- Douleur musculaire dans le dos qui irradie vers l'avant.
- Les névralgies telles que celles qui surviennent après avoir souffert d'une infection à herpès zoster.
Les causes les plus courantes de douleurs à l'estomac
Bien que, comme vous pouvez le constater, il existe d'innombrables causes pouvant causer des douleurs au creux de l'estomac, les plus courantes sont les pathologies liées à:
- Calculs (calculs) ou lithiase dans le canal biliaire, comme les coliques biliaires.
- Pancréatite aiguë .
- Reflux gastro-œsophagien dû à la présence d'une bactérie, Helicobacter pylori.
Comment savez-vous si c'est quelque chose de sérieux?
Pour que le médecin fasse un bon diagnostic, il est très important que vous gardiez une trace des moments de la journée où vous ressentez ces inconforts. Cela vous aidera à déterminer quels tests seront nécessaires pour confirmer la cause de la douleur.
- Jeûner . La douleur qui apparaît après quelques heures après avoir mangé et qui est soulagée par la prise de nourriture doit faire penser à un ulcère gastrique ou duodénal.
- Douleur au creux de l'estomac la nuit. Si vous nous réveillez la nuit, la douleur pourrait être due à un trouble de reflux qui est aggravé par la position lorsque nous dormons. Mais si cette situation persiste et qu'il n'y a pas de données d'acidité, il faudrait exclure avec un médecin qu'il y ait des néoplasmes pancréatiques, gastriques ou des problèmes circulatoires.
- Douleur au creux de l'estomac après avoir mangé . Dans ce cas, les causes les plus fréquentes sont celles liées aux calculs biliaires ou biliaires (coliques biliaires), au reflux gastro-œsophagien, à la dyspepsie de type dysmotilité et à une pathologie pancréatique telle que la pancréatite chronique.
Quels tests sont nécessaires pour diagnostiquer les douleurs à l'estomac?
- Rendez-vous avec le médecin . Dans celui-ci, le spécialiste effectuera un entretien au cours duquel le médecin pourra obtenir des informations sur les caractéristiques de la douleur et guider les tests complémentaires qui seront effectués et dans quel ordre.
- Des tests sanguins . C'est important car il sera possible de savoir s'il existe une anémie et de quel type, ou une altération des transaminases et des enzymes de cholestase. Tous ces marqueurs pointeront vers une pathologie liée à la vésicule biliaire ou pancréatique.
- Échographie de l'abdomen . Il permet une évaluation très fiable des structures abdominales. Avec elle, il sera possible d'explorer s'il y a des calculs dans la vésicule biliaire ou dans le canal biliaire, la morphologie du pancréas en cas d'inflammation ou de lésions. Vous pouvez également voir le foie et la circulation abdominale. L'échographie peut également identifier des lésions inflammatoires dans l'estomac, l'intestin grêle et le côlon.
- Endoscopie digestive supérieure. Il consiste à introduire un tube avec une optique par la bouche. Ce test est généralement effectué sous sédation, vous ne remarquerez donc rien. Avec lui, le spécialiste examinera l'œsophage, l'estomac et le duodénum pour évaluer la présence d'irritations ou de lésions dans l'œsophage dues à un reflux, s'il y a une hernie hiatale, des ulcères dans l'estomac et le duodénum, une gastrite ou des tumeurs. De plus, l'endoscopie permet le prélèvement d'échantillons, ainsi que le traitement des ulcères s'ils présentent des complications telles que des saignements.
- PH-métrie sur 24 heures . Ce test est effectué en cas de suspicion de reflux gastro-œsophagien. Il consiste à placer un cathéter très fin par le nez et dans l'estomac pour voir si l'acide gastrique passe dans l'œsophage.
- Manométrie œsophagienne . Il s'agit d'un test avec un équipement haute résolution qui fournit des informations sur le fonctionnement de l'œsophage. Cela est fait lorsque les médecins pensent que la douleur peut être due à un spasme œsophagien, à une achalasie (une maladie rare dans laquelle l'œsophage ne peut pas fournir de nourriture à l'estomac) ou à un autre trouble du mouvement de l'œsophage. Il se compose d'une petite sonde qui est insérée par le nez dans l'estomac, mesurant la façon dont elle se contracte et détend les muscles selon que nous avalons ou non.
- CT ou IRM . Si un problème avec le canal biliaire ou le pancréas est suspecté, après l'échographie, le médecin conseillera une étude par TDM ou par résonance nucléaire magnétique (IRM) pour évaluer le pancréas et / ou le canal biliaire (cholangioMRI).
- Échoendoscopie . C'est une technique qui a représenté une grande avancée dans l'étude de la pathologie du tube digestif supérieur. Il consiste en un endoscope capable d'effectuer une échographie à travers l'œsophage, l'estomac et le duodénum. Avec lui, il est possible de voir ces organes de très près, ce qui est très utile dans le diagnostic des problèmes de la voie biliaire et du pancréas, qui en raison de leurs caractéristiques et de leur emplacement anatomique sont difficiles à évaluer. Étant si proche du pancréas, il est capable de bien étudier ses caractéristiques et de prélever des échantillons de biopsie pour étudier ses lésions.
Quand cela peut-il être pour quelque chose de plus sérieux?
Vous devez être très attentif et prendre rendez-vous avec votre médecin au plus vite lorsque ces symptômes apparaissent:
- Douleur aiguë très intense , qui ne s'atténue pas ou s'accompagne de transpiration abondante, de nausées et de vomissements. Dans ces cas, il est conseillé de se rendre dans un service d'urgence pour écarter des symptômes cardiaques ou autres, tels que la pancréatite aiguë.
- Dysphagie ou difficulté à avaler des aliments solides et / ou liquides.
- Épisodes de régurgitation nocturne (vomissements) de nourriture de l'estomac à la bouche.
- Douleur thoracique
- Perte de poids injustifiée , c'est-à-dire que vous ne suivez aucun régime pour perdre du poids.
- Si du sang est vomi ou si des selles méléniques apparaissent (noires et collantes comme du goudron).
- Épisodes de noyade , surtout la nuit, liés à des régurgitations de l'estomac.
